Je soussigné(e) [votre prénom] [votre nom] né(e) le [votre date de naissance] à [votre lieu de naissance] atteste que les informations contenues dans ce formulaire de recueil des volontés funéraires sont exactes et correspondent à mes souhaits pour l’organisation de mes obsèques. Elles ont été rédigées librement et sans contraintes. Ce recueil des volontés funéraires, que j’ai rempli ce jour résume mes volontés funéraires pour l’organisation de mes obsèques. Sauf contre-indication ultérieure, je souhaite qu’elles soient respectées par ma famille et/ou la personnes en charge de l’organisation de mes obsèques.